脑死亡指全脑(包括大脑、小脑及脑干)的功能不可逆丧失,对于脑死亡的六个判断标准,一般包括自主呼吸停止、不可逆性深度昏迷、脑干反射完全消失,以及脑电图平直、脑血液循环停止、无自主运动等。
1、自主呼吸停止:脑干是控制呼吸和心跳的中枢,脑干死亡以呼吸、心跳停止为标准。然而由于心肌具有自发收缩特性,在脑干死亡后的一定时间内还可能有轻微的心跳,因此自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标。
2、不可逆性深度昏迷:患者对外界刺激完全无反应,即使最疼痛的刺激(压眶)也无反应。
3、脑干反射完全消失:包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、眼前庭反射、咽反射、吞咽反射以及咳嗽反射等均已消失。
4、脑电图平直:即等电位脑电图,对任何刺激无反应。
5、脑血液循环停止:必要时可经颅脑多普勒超声检查或脑血管造影,证明脑循环停止是确诊脑死亡的最可靠指征。
6、无自主运动:如眨眼、心跳等一系列自主运动消失。
脑死亡是临床诊断死亡的重要依据,是不可逆的过程,其是人的生命现象的终止,需要与植物状态积极鉴别。