前交叉韧带断裂后，大多数情况下都会选择进行前交叉韧带重建，全球范围内采取最多的就是自体腘绳肌重建前交叉韧带，但是如何高效的取腱，可能是在开展交叉韧带重建时遇到的头号问题，今天arth君就分享给大家一个如何高效的取腱流程！无菌器械与设备●止血带●取腱器●3-0薇乔线、3-0尼龙线、2高强度缝线（UHMWPE）●15号刀片●精细组织剪●橡胶引流管/纱布条●直角钳/中弯
体位（仰卧或俯卧）
●根据手术方式决定患者体位，仰卧位（常见）或俯卧位（跟腱重建等需要）。●患肢常规消毒铺巾。●止血带充气至250mmHg。
手术方法
1) 用手指触摸，容易确定止点位置（类似于斜坡的感觉）。于胫骨结节顶点和胫骨后内侧缘中点做一斜行切口。
已经有大量的研究表明，斜切口相较纵行和横行切口，隐神经的损伤几率更低！（所以建议大家采用斜切口！！！）
2) 用尖刀片和90°直角钳显露术区，并沿缝匠肌纤维方向分离缝匠肌筋膜，显露斜向走行于切口内的股薄肌和半腱肌。
用组织剪将之前用尖刀片切开的缝匠肌腱膜扩大
仔细分辨，并将缝匠肌与半腱肌/股薄肌分开
3) 于缝匠肌筋膜和内侧副韧带浅层间辨认股薄肌腱和半腱肌腱，其位于第一层和第二层间。
4) 确认股薄肌和（或）半腱肌，用橡胶引流管或者自制纱布带子分别绕过各肌腱。同时注意：半腱肌一般会有三个分支，位于止点远端约8.1cm左右！！！
在分离时一定要注意去除多余的分枝，避免取腱时取断！
6) 用取腱器切取半腱肌及股薄肌的肌腱。调整膝关节位置利于显露，便于取腱器通过，膝关节亦需置于屈曲位。（半腱肌近端止点位于坐骨结节，而股薄肌近端止点位于耻骨，因此在取腱时，取腱器方向分别要指向它们的止点，最大限度的避免取腱的不完全！！！）
7) 将切取的肌腱置于超级肌腱工作站进行准备。■首先用尺清除肌腱表面残留肌肉。■将肌腱固定于肌腱工作站。股薄肌腱平均直径为3.5~4.3mm，长度为22~28cm。■半腱肌腱平均直径为4-5mm，长度为23~30cm。■若只用股薄肌腱，且直径小于5mm，可以折叠肌腱以增加直径。根据肌腱需填充的缺损处情况，术者可以将肌腱折叠成双股或者四股。◆注意双股可增加直径1~1.5mm。
8) 采用改良Krackow法或者直接套扎法编织肌腱。
9) 测量新肌腱的长度和直径。
关闭伤口
●彻底冲洗伤口。●用3-0薇乔线缝合缝匠肌筋膜（一定要逐层关闭切口，尤其是缝匠肌腱膜，能有效避免术后胫骨隧道的外渗）。●3-0尼龙线缝合伤口。●使用免缝胶带，并用无菌敷料包扎伤口。
参考文献:1.Lanternier H, de Cussac JB, Collet T. Short medial approach harvesting of hamstring tendons. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Apr;102(2):269-72. doi: 10.1016/j.otsr.2015.12.004. Epub 2016 Feb 16. PMID: 26896410.2.Grassi A, Perdisa F, Samuelsson K, Svantesson E, Romagnoli M, Raggi F, Gaziano T, Mosca M, Ayeni O, Zaffagnini S. Association between incision technique for hamstring tendon harvest in anterior cruciate ligament reconstruction and the risk of injury to the infra-patellar branch of the saphenous nerve: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Aug;26(8):2410-2423. doi: 10.1007/s00167-018-4858-x. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29423546.
内容来源于Arthroscopy！